手の骨折

(2)症状

骨折部位の疼痛（痛み）、腫脹（腫れ）

(3)認定されうる後遺障害等級

(４)必要な検査

ア　レントゲン撮影

中手骨骨折は、基本的にレントゲンで確認します。

イ　MRI

骨折転位が認められる場合など、周辺の靭帯損傷の可能性がある場合には、主治医の先生にMRIを撮影していただくことをお勧めします。MRIは、骨だけでなく軟部組織を撮影するものですので、MRI画像上、T1強調画像で靱帯を確認し、靱帯が緊張性を維持して連続しているか、それとも損傷しているかを確認する必要があります。

ウ　CT

粉砕骨折や複雑性の骨折の場合には、CT撮影をお勧めします。CT撮影ではじめて剥離骨折や遊離骨片の存在が明らかになることがあります。

(５)注意点

①　受傷時に関節の腫脹などの外傷所見が認められるかを確認する。

骨折しているのですから、受傷時には腫れなどが生じていることが普通です。診断書や診療録などで、受傷時腫脹の有無を確認しましょう。外傷所見が認められない場合には、後遺障害等級が否定されることもあります。

②　CT撮影など必要な検査をお願いする。

上述のように、レントゲンだけでは遊離骨片や剥離骨折の確認ができない場合があります。骨幹部骨折といえども痛みが続いている場合には、不正癒合や変形癒合が生じている場合などもありますので、主治医の先生にCT撮影をお願いされることをお勧めいたします。なお、転位がある骨折の場合には、靭帯が損傷している可能性もありますので、ＭＲＩ撮影もご検討されてください。

③　主要症状があるかを確認する。

手指の骨幹部骨折の新鮮例では、局所の腫脹、局限性の圧痛、背側凸変形、回旋変形などが主要症状とされています。

一方、陳旧例では、拳を作ると骨折指の中手骨骨頭が近位側に後退し不揃いとなります。