手指の機能障害

１　後遺障害等級表

第4級の６	両手の手指の全部の用を廃したもの
第７級の７	１手の５の手指又は母指を含み４の手指の用を廃したもの
第８級の４	１手の母指を含み３の手指又は母指以外の４の手指の用を廃したもの
第９級の９	１手の母指を含み２の手指又は母指以外の３の手指の用を廃したもの
第１０級の６	１手の母指又は母指以外の２の手指の用を廃したもの
第１２級の９	１手の示指,中指又は環指の用を廃したもの
第１３級の４	１手の小指の用を廃したもの
第14級の７	１手の母指以外の手指の遠位指節間関節を屈伸することができなくなったもの

２　手指の機能障害の認定基準

手指の機能障害の等級認定は、第１４級の７を除き、「用を廃する」箇所とその範囲によって認定されている。

（１）手指の用を廃したものとは、手指の末節骨の半分以上を失い、又は中手指節関節若しくは近位指節間関節（母指にあっては指節間関節）に著しい運動障害を残すものとされており、具体的には、下記の場合をいう。

ア　手指の末節骨の長さの1/2以上を失ったもの

イ　中手指節関節又は近位指節間関節（母指にあっては指節間関節）の可動域が健側の可動域角度の1/2以下に制限されたもの

ウ　母指については、側回転又は掌側外転のいずれかが健側の1/2以下に制限されているもの

エ　手指の末節の指腹部及び側部の深部感覚及び表在感覚が完全に脱失したものも「手指の用を廃したもの」として取り扱う。

※エに関して、「深部感覚及び表在感覚が完全に脱失した」ことを確認するためには、「医学的に当該部位を支配する感覚神経が断裂し得ると判断される外傷を負った事実を確認するとともに、筋電計を用いた感覚神経伝導速度検査を行い、感覚神経活動電位（SNAP）が検出されないことを確認する」ことによって認定される。

（２）「遠位指節間関節を屈伸することができないもの」とは、次のいずれかに該当するものをいう。

ア　遠位指節間関節が強直したもの

イ　屈伸筋の損傷等原因が明らかなものであって、自動で屈伸ができないもの又はこれに近い状態にあるもの

３　後遺障害等級認定の注意点

（１）機能障害（可動域制限）の後遺障害等級を獲得するには、単に数値として機能障害が生じているだけでは足らず、医学的に「高度な可動域が生じる原因」を立証しなければならない。

（２）「離断」や「失った」とされるためには、指の一部分の欠損だけでは足らないとされている。