骨折上肢神経症状

上腕骨骨幹部骨折（弁護士法人小杉法律事務所監修）

この記事では、二の腕にある上腕骨の骨幹部の骨折について整理しています。

上腕骨骨幹部とは

上腕骨の位置

上腕骨は、鎖骨、肩甲骨とともに肩関節を構成する骨格の一つです。肩関節と肘関節の間をつなぐ、二の腕部分の長管骨になります。

上腕骨骨幹部とは、その中央の部分にあたります。

直達外力による場合のほか、投球や腕相撲による捻転力で螺旋骨折を生じる場合があります。

橈骨神経は、腕橈骨筋の内側（上腕部外側）を下行し、浅枝（感覚枝）と深枝（運動枝）に分岐し、深枝は回外筋の浅層と深層の間を走行し前腕部背側にでて後骨間神経と名前を変えます。

上腕部を受傷して上腕骨骨幹部骨折になった場合、骨折態様によっては上腕部の橈骨神経を損傷してしまう可能性があり、下垂手の症状が発生することがあります。

骨折部位に痛み等の神経症状が残存する可能性があります。

また、橈骨神経麻痺を合併した場合、下垂手の症状が発生する可能性があります。

下垂手とは、手関節と指のMP関節の伸展ができず、手が下垂した状態のことを言います。橈骨神経の高位麻痺（上腕部での障害）で生じ、腕橈骨筋の麻痺と手背の感覚障害が発生します。

骨折部に癒合不全がある場合、偽関節等の変形障害が発生する可能性があります。

ただ、上腕骨骨幹部骨折は開放性骨折が少なく軟部組織に包まれ良好な血行があるため、骨癒合が得られやすい部位だと言われており、症状固定時に変形障害が存存する可能性は一般には低いのかもしれません。

自賠責保険に関する法令である自動車損害賠償保障法施行令の別表に示される後遺障害として、以下のようなものが予想されます。

別表第二第１２級１３号	局部に頑固な神経症状を残すもの
別表第二第１４級９号	局部に神経症状を残すもの

なお、橈骨神経麻痺を合併して下垂手の症状が残存した場合、末梢神経損傷による後遺障害として、手関節の機能障害に係わる等級が適用されます。その場合に認定可能性のあるものは次の通りです。