肋骨骨折の症状｜医師監修記事・後遺障害専門の弁護士法人小杉法律事務所

こちらの記事では、肋骨骨折で生じる症状について整理しています。

なお、本記事は損害賠償請求を専門に取り扱う弁護士小杉による執筆記事となりますが、医学的事項を含むため、医学博士早稲田医師（日本精神神経学会専門医・指導医、日本臨床神経生理学会専門医、日本医師会認定産業医）に記事のご監修をいただいております。

肋骨骨折とは

（今日の整形外科治療指針第８版（医学書院）、660頁）

肋骨骨折は日常生活で遭遇する頻度の高い骨折の１つで、多くは数週間で治癒する単純な骨折だと言われます。

血気胸、フレイルチェストなどの合併症にさえ注意すれば、予後の良好な疾患です。

交通事故や労災事故による骨折もありますが、近年の高齢者人口の急激な増加に伴い、軽微な外傷による脆弱性骨折が増加しています。

肋骨骨折による症状

⑴疼痛

（標準整形外科学第15版（医学書院）、814頁）

胸郭の痛み、特に呼吸時や体を動かしたときに増悪する痛みが特徴です。

⑵特殊な病態

（今日の整形外科治療指針第８版（医学書院）、660頁）

①フレイルチェスト

上下連続した肋骨をそれぞれ２カ所以上骨折してできた骨連続性を失った胸壁部分が吸気時に陥没し、呼気時に膨隆する特徴的な胸壁運動のことをいいます。

この特徴的な胸壁運動は奇異呼吸（シーソー呼吸）と呼ばれます。また、激しい胸部痛を引き起こすことが多く、痛みによって深呼吸ができなくなり呼吸が浅く早くなることもあります。

②緊張性気胸

肺の中の空気が、何らかの原因によって肺外の胸腔内に漏れてしまい、肺がしぼんでしまうことを気胸といいます。

その漏れてしまった空気が胸腔内から出ていくことができず、胸腔内の圧力が上昇し、肺や心血管等を圧迫してしまっている状態を緊張性気胸といいます。

緊張性気胸の状態になると、どれだけ呼吸をしても空気が胸腔内に漏れてしまうため、胸腔内に空気がどんどん溜まり、肺や心血管への圧力も徐々に上昇していきます。

肺への圧力上昇は、呼吸状態の悪化を引き起こします。また心血管への圧力上昇によって、心臓に流れる血液量がやがて減少し、これによって心臓から全身に送り出される血液量も減少します。

全身に送り出される血液量が減少するということは、全身への酸素供給が低下してしまい、十分な酸素が供給されないことになります。

やがて酸素欠乏に至るとショック状態に陥ってしまい、脳や臓器等の細胞が回復不能な損傷を受け、多臓器不全を引き起こし死亡に至る可能性があります。

すなわち、緊張性気胸は命にも関わる極めて重篤な事態であるといえます。

診断について

（今日の整形外科治療指針第８版（医学書院）、661～662頁）

衣服を脱いだ状態で触診し、圧痛点を確認します。骨折部に圧痛を認め、時に転位や軋轢音を触知することがあります。動揺性のある場合はフレイルチェスト、皮下気腫のある場合は気胸が疑われます。

単純X線では、圧痛部位をペンなどでマーキングし、その部位を中心とした２方向を撮影すると検出率が高まります。それでも転位がわずかだとX線ではわかりにくいことが多いので、初診時に骨折線が認められなくても、骨折の可能性を完全には否定しないほうが良いと言われています。

気胸・血胸を合併していることがあるので、呼吸苦の有無や呼吸音、酸素飽和度を確認し、適宜、胸部単純X線や胸部CTを追加して評価します。

治療指針

（今日の整形外科治療指針第８版（医学書院）、662頁）

基本的には保存的療法の適応になりますが、その傷病の態様によっては手術を要すると判断されることもあります。高エネルギー外傷による多発外傷の場合は、臓器や血管損傷を念頭に置いた対応が必要になります。血気胸・フレイルチェストなどの特殊な病態の場合は、速やかに専門医への相談につなぎます。

※保存療法

バストバンドで胸郭を外固定します。これにより疼痛を軽減させる効果があります。多くは２～３週で疼痛が軽快しバンドを外すことが可能です。疼痛が強い場合は鎮痛薬や湿布を処方します。

肋骨骨折の後遺症で認定されうる後遺障害等級

自賠責保険での後遺障害認定では、体幹骨のうち「その他体幹骨」と分類され、体幹骨の変形障害12級での認定可能性があります。

その他、骨折部位に疼痛等が残存した場合、神経症状として12級又は14級が認定されることもあります。

→肋骨骨折で認定されうる後遺障害の詳細はこちらの記事でご確認ください。

おわりに

本記事では、肋骨骨折はどのような傷病か、肋骨骨折によって合併されうる傷病、そして肋骨骨折の症状と後遺障害等級について解説いたしました。

弁護士法人小杉法律事務所では、被害者専門・後遺障害専門の弁護士が無料で法律相談を行っております。

交通事故で肋骨骨折を負傷してお悩みの方、また後遺障害や損害賠償請求についてお悩みの方は、ぜひ一度、弁護士法人小杉法律事務所の無料相談をお受けください。

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