圧迫骨折・体幹骨骨折神経症状

胸椎圧迫骨折の後遺症｜医師監修記事・後遺障害専門の弁護士法人小杉法律事務所

こちらの記事では、胸椎圧迫骨折後の後遺症について整理しています。

なお、本記事は損害賠償請求を専門に取り扱う弁護士小杉による執筆記事となりますが、医学的事項を含むため、医学博士早稲田医師（日本精神神経学会専門医・指導医、日本臨床神経生理学会専門医、日本医師会認定産業医）に記事のご監修をいただいております。

胸椎とは
圧迫骨折とは
圧迫骨折の発生原因は？
胸椎圧迫骨折後の症状
胸骨圧迫骨折の後遺症と後遺障害等級
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胸椎とは

脊柱（背骨）を構成する脊椎（椎骨）のうち、胸部にある12個の脊椎を胸椎といいます。

位置が高い方から順に第１胸椎、第２胸椎…と表現します。

また、Th〇という形で表記することもあります。例えば第11胸椎ならTh11、第12胸椎ならTh12、といった具合です。

「胸」椎といいつつ、Th11やTh12まで低い位置になると、人によっては腰部の骨だと認識したとしても自然な位置かもしれません。

胸椎と腰椎が繋がっている部分（Th11、Th12、L１、L２）は応力が集中しやすい部位で、損傷されやすいと言われています。

※L＝ここでは腰椎番号の意味

（標準整形外科学（第15版）（医学書院）、875頁）

圧迫骨折とは

骨に上下からの圧迫が加わって骨折することを圧迫骨折と言います。

代表的な例は脊椎の椎体骨折で、胸椎の椎体の圧迫骨折もこれに含まれます。

椎体の前方のみが圧潰するケースを圧迫骨折、後方を含み全体的に圧潰するケースを破裂骨折と表現することもあります。

圧迫骨折の発生原因は？

胸椎圧迫骨折を含む脊椎損傷の原因の多くは、交通事故、労災事故、高所からの転倒といった高エネルギー外傷です。

この他、骨粗鬆症などにより骨強度が低下している場合には、転倒事故などの比較的軽微な外力により生じることもあります。また、明らかな受傷機転が不明な場合もあります。

胸椎圧迫骨折後の症状

損傷した胸椎の周囲に強い疼痛が生じます。

また、圧迫骨折によって胸椎に変形が残存すると、胸椎に可動域制限が生じたり、胸椎の荷重機能が低下してしまうこともあります。

胸骨圧迫骨折の後遺症と後遺障害等級

自賠責保険に関する法令である自動車損害賠償保障法施行令の別表に示される後遺障害として、以下のようなものが予想されます。

⑴脊柱の変形障害

別表第二第６級５号	脊柱に著しい変形を残すもの
別表第二第８相当	脊柱に中程度の変形を残すもの
別表第二第11級７号	脊柱に変形を残すもの

→変形障害の認定方法・基準の詳細はこちらの記事でご確認いただければ幸いです。

⑵脊柱の運動障害

別表第二第６級５号	脊柱に著しい運動障害を残すもの
別表第二第８級２号	脊柱に運動障害を残すもの

→運動障害の認定方法・基準の詳細はこちらの記事でご確認いただければ幸いです。

エックス線写真等では脊椎圧迫骨折等や脊椎固定術が認められず、また、項背腰部軟部組織の器質的変化も認められず、単に疼痛のために脊柱の運動障害を残していると評価される場合は、局部の神経症状（12級か14級）として認定がなされます。

⑶脊柱の荷重機能障害

別表第二第６級５号	頸部および腰部の両方の保持に困難があり、常に硬性補装具を要するもの
別表第二代８級２号	頸部または腰部のいずれかの保持に困難があり、常に硬性補装具を要するもの

→荷重機能障害の認定方法・基準の詳細はこちらの記事でご確認いただければ幸いです。

荷重機能の障害については、その原因が明らかに認められる場合であって、そのために頸部および腰部の両方の保持に困難があり、常に硬性補装具を要するものを別表第二第６級５号として取り扱い、頸部または腰部のいずれかの保持に困難があり、常に硬性補装具を要するものを別表第二第８級２号として取り扱います。

⑷神経症状

受傷部位に疼痛等が残存した場合に認定される可能性があります。

別表第二第12級13号	局部に頑固な神経症状を残すもの
別表第二第14級９号	局部に神経症状を残すもの

疼痛等の症状が残存していることについて、画像所見や神経学的所見等の他覚所見によって医学的に立証できる場合には第12級13号が認定されます。そして、疼痛等の症状の残存を他覚所見により十分に立証することはできないものの、事故態様や受傷内容、症状経過や治療状況等も合わせて総合的に判断したときに症状の残存が説明可能である場合には第14級９号が認定されます。