骨折 圧迫骨折・体幹骨骨折 下肢 神経症状
仙骨骨折の症状｜医師監修記事・後遺障害専門の弁護士法人小杉法律事務所
こちらの記事では、骨盤を形成する骨の一つである仙骨の骨折で生じる症状について整理しています。
なお、本記事は損害賠償請求を専門に取り扱う弁護士小杉による執筆記事となりますが、医学的事項を含むため、医学博士早稲田医師（日本精神神経学会専門医・指導医、日本臨床神経生理学会専門医、日本医師会認定産業医）に記事のご監修をいただいております。
仙骨とは
仙骨は寛骨、尾骨とともに骨盤を形成する骨の一つで、骨盤後方にあります。
仙骨は仙腸関節により左右の寛骨と接続しており、輪状の構造を構成しますが、これを骨盤輪といいます。
部位としては第１～第５仙椎に分類されますが、成人以降は一つの骨になっています。
仙骨の骨折について
仙骨を含む骨盤輪の骨折は骨折型により、側方圧迫型（LC）、前後圧迫型（APC）、垂直剪断型（VS）、組み合わせの場合（CM）と分類されます（Young-Burgess（ヤング－バージェス）分類）。
仙腸関節脱臼まで含めれば、すべての骨折型で仙骨骨折が生じえます。
※仙腸関節：寛骨のうち、腸骨と呼ばれる部分（↑のイラストだと黄色）と仙骨の接続部分。
その他、AO分類も用いられ、A型（安定型）、B型（部分不安定型）、C型（完全不安定型）と区別されることがあります。
（標準整形外科学第15版（医学書院）、817～818頁、図38－42、図38－43）
骨折の原因は
（今日の整形外科治療指針第８版（医学書院）、714頁）
仙骨を含む骨盤輪の骨折は、交通事故や墜落などの高エネルギー外傷に伴って受傷することが多い傷病であり、その骨折の態様によっては致命傷に至ってしまう可能性もあるとされています。
また、近年の高齢化に伴い、転倒などの低エネルギー外傷で骨折してしまう脆弱性骨盤輪骨折のケースも増加傾向にあります。
仙骨骨折後の症状
骨折部に痛みやしびれ等の神経症状が発生する可能性があります。
重傷事案で骨盤輪が破綻したり仙腸関節脱臼になった場合、周囲の血管損傷と骨折部からの出血により、大量出血をきたすことで死亡することもあります。
また、仙骨骨折や仙腸関節脱臼は腰仙骨神経叢損傷を引き起こすことが多く、その場合は感覚障害・運動麻痺が出現します。具体的には、感覚障害は股関節～大腿（前面及び両側面）～下腿（内側）に、運動麻痺は股関節、膝関節、足関節に影響を及ぼす可能性があります。
→腰仙骨神経叢含む末梢神経損傷の詳細はこちらの記事でご確認ください。
診断・検査について
骨盤の周辺には腹部臓器や泌尿器等の重要な器官が集中しているため、仙骨骨折や骨盤輪骨折を負傷すると、これらの腹部臓器や泌尿器にも影響を及ぼしえます。
この点を踏まえて、診断や検査について見ていきましょう。
（今日の整形外科治療指針第８版（医学書院）、714頁）
⑴身体所見
高エネルギー外傷では、特に多臓器損傷の合併の有無を確認します。
尿道口からの出血は尿道損傷を疑う所見です。
⑵尿検査
尿の外観で血尿と判断すれば、尿路の損傷を疑います。
⑶レントゲン（X線）
蘇生が必要な場合、胸部と骨盤部の単純X線正面像２枚で重症度の判断を行います。
受傷者の症状が落ち着いているのであれば、インレット像、アウトレット像を追加し、それぞれ前後方向、垂直方向の転位や骨盤輪の破綻を明らかにします。
⑷CT画像検査
重症度の判断に必要な、骨盤の後方構成体損傷を診断するのに用います。手術計画をする際にも必要な情報です。
⑸MRI
高齢者の脆弱性骨盤輪骨折においては、後方構成体の破綻はX線では診断できないことも多く、その場合にMRIが有用です。
治療指針
（今日の整形外科治療指針第８版（医学書院）、715頁）（標準整形外科学第15版（医学書院）、818頁、図38－43）
骨盤輪が破綻していない場合は保存療法の適用になります。
特に高齢者は寝たきりを防ぐために、早期から痛みに応じて起立訓練や歩行訓練を開始し、通常は３～４週間で仮骨形成と痛みの軽減がみられると言われます。
ヤング－バージェス分類でいう垂直剪断型（VS）、側方圧迫型（LC）、AO分類でいうB型（部分不安定型）の一部類型（オープンブックタイプ）のうち、下肢の内旋が強い例等が手術療法の適用になります。プレートや脊椎固定材料を用いますが、専門施設への相談、加療が望ましいとされます。
認定されうる後遺障害は
神経症状（12級か14級）、下肢機能障害（８級、10級、12級）、体幹骨の変形障害（12級）等の認定可能性があります。
→仙骨骨折後に認定されうる後遺障害等級の区分等詳細はこちらの記事でご確認ください。
おわりに
本記事では、仙骨骨折はどのような傷病か、またどのような原因で仙骨骨折が生じるか等について解説いたしました。
弁護士法人小杉法律事務所では、被害者専門・後遺障害専門の弁護士が無料で法律相談を行っております。
交通事故で仙骨骨折を負傷してお悩みの方、また後遺障害や損害賠償請求についてお悩みの方は、ぜひ一度、弁護士法人小杉法律事務所の無料相談をお受けください。
弁護士法人小杉法律事務所の関連解決事例
この記事の監修者弁護士
弁護士
被害者側の損害賠償請求分野に特化。
死亡事故（刑事裁判の被害者参加含む。）や後遺障害等級の獲得を得意とする。
交通事故・学校事故・労災・介護事故などの損害賠償請求解決件数約1500件。
経歴
弁護士法人小杉法律事務所代表弁護士。
横浜市出身。明治大学法学部卒。中央大学法科大学院法務博士修了。
所属
横浜弁護士会（現「神奈川県弁護士会」）損害賠償研究会、福岡県弁護士会交通事故被害者サポート委員会に所属後、第一東京弁護士会に登録換え。日本弁護士連合会業務改革委員会監事、（公財）日弁連交通事故相談センター研究研修委員会青本編集部会。