てんかんの発作で死亡するケース｜医師監修記事・後遺障害専門の弁護士法人小杉法律事務所

こちらの記事では、てんかんによる発作で死亡するケースについて整理しました。

なお、本記事は損害賠償請求を専門に取り扱う弁護士小杉による執筆記事となりますが、医学的事項を含むため、医学博士早稲田医師（日本精神神経学会専門医・指導医、日本臨床神経生理学会専門医、日本医師会認定産業医）に記事監修をしていただいております。

てんかんとは

てんかんとは、「種々の成因によりもたらされる慢性脳疾患で、大脳神経細胞の過剰な発射に由来する反復性てんかん発作を主徴とし、種々の臨床症状ならびに検査所見をきたす」ものと定義されています（標準脳神経外科学第16版（医学書院）、338頁）。

てんかんの分類方法については、医学・医療の進展とともに変遷がみられています。

古典的分類方法として、「特発性／症候性」と「部分発作／全般発作」のそれぞれの組み合わせで４分類する1989年国際分類があります。

すなわち、特発性部分てんかん、特発性全般てんかん、症候性部分てんかん、症候性全般てんかんの４つです。

なお、特発性とは原因が明らかにされていないことをいい、症候性は原因が明らかであることをいいます。症候性の具体的原因の一例としては、脳の先天奇形、脳腫瘍、脳血管障害などの器質的病変などが挙げられます。

その後、2017年には国際抗てんかん連盟（ILAE）より新たに分類方法が発表されており、一般社団法人日本てんかん学会（JES）ではこの分類の日本語版が掲載されています。この2017年分類は、診療環境が異なってもてんかんを分類できるようにすることを一目的として構成されており、てんかんの診断について「発作型」、「てんかん病型」、「てんかん症候群」の３つのレベルで行うとし、また病因については「構造的」・「素因性」・「感染性」・「代謝性」・「免疫性」・「病院不明」の６つに分けられています。

てんかん重積の場合、死亡に至ることも。

発作がある程度の長さ以上続くか、または、短い時間でも反復し、その間の意識がないものをてんかん重積といいます。

（標準脳神経外科学第16版（医学書院）、343頁）

発作が30分以上持続すると、脳血流・代謝障害により脳に不可逆な損傷をきたします。

臨床的には、発作が５分以上持続する場合には重積状態になる可能性が高く、死亡率も高いため、直ちに治療を開始する必要があると言われています。

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